医疗新基建将成医改破局之刃

□康良金

近一个月来，中央层面连续7次提及加快新基础设施建设，推动生物医药、医疗设备、5G、工业互联网等加快发展，“新基建”将会成为我国新的经济增长点。我们认为，新冠肺炎疫情暴露出我国医疗体制的部分短板，在医疗健康领域，一场“新基建”革命也亟待推进，成为推动医疗体制改革的有效突破口。医疗新基建这个破局之刃，将带领医改走向更坚实的未来。

从2009年至今的新医改实质更多是“药改”，可理解为医疗“旧基建”，因此我们提出医疗新基建是新医改的破局之刃，应着力于六新：革新医保制度、优化医院公卫系统、提升医务人员待遇、创新医疗工具、改进医学教育、健全医疗法规与改善舆论环境。

一是夯实医疗新基建的基础——医保制度。医保是我国医疗行业最大的支付方，没有良好的医保制度，医疗新基建就是无本之木。我国已建立世界规模最大的基本医疗保障网，参保人数超过13.5亿，覆盖面超过95%，但医保制度存在碎片化、待遇不平衡、保障有短板、监管不完善等问题，并在少子化老龄化背景下压力加剧。随着国家医保局成立，医保制度改革获得实质推进，尤其是3月5日中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出将建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医保体系，设定了未来十年的医保制度目标。

作为医疗新基建的基础，我们建议革新现有医保制度，以《意见》为蓝图，在待遇保障、筹资运行、医保支付与管理、基金监管等方面形成可持续、成熟稳定的机制，并促进多层次医疗保障体系的发展。

二是强健医疗新基建的主体——医院和公卫系统。此次新冠肺炎疫情暴露了我国医院公卫系统不充足、不合理、不平衡的问题，虽然各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，但仍然不足（2018年A股上市公司获补助1527亿元）。

作为医疗新基建的主体，我们建议持续加大政府投入并优化医院公卫系统，提升基层全科医疗和县级医院服务能力，深化医联体机制，推进分级诊疗体系落地，合理规划医疗资源布局，规范民营、互联网医疗发展。建立预防型公卫和独立应急医疗体系，加强培训使现有医院在极端情况下具备基本控制重大传染病的能力。

三是抓好医疗新基建的实施——医务人员。医务人员是医疗新基建的实施人员，我们建议加强医务人员配置，完善激励机制，合理提升一线医务人员薪酬待遇和职业空间、保障执业环境安全，持续增强其职业荣誉感，减少人员流失，并优化多点执业等政策。同时，规范、监督医疗机构和医务人员诊疗行为，建立奖惩机制。

四是升级医疗新基建的配套工程——医疗工具。药品、器械、医疗设备等可统称医疗工具，是医疗新基建必不可少的配套工程，目前存在外资为主，国产创新不强，回扣普遍等问题。医疗工具的出路在创新，我们建议加快核心技术攻关和科技成果转化，在创新药械产业链、高端医疗装备、医疗信息化及新技术等领域加大投入和政策扶持，推进国产医疗工具行业的扩容和升级换代。

五是关注医疗新基建的持续建设——医学教育。持续完备的医学教育体系，才能高质量建设医疗新基建工程。医学教育要加强知识和临床实践的结合，提高医学生质量，缩短医生成长周期，加强基础科研、公卫、医工交叉等人才的培养，同时合理审视科研文章在医生职称评定中的权重，结合医联体搭建医生进修通道。

六是完善医疗新基建的维修工程——医疗法规与舆论。良好的外部环境，才能保障医疗新基建顺利推进。为改善国内医患关系，我们建议加强执法力度，建立应急机制，并健全医疗立法，同时引导媒体客观专业报道，改善舆论环境，营造尊医重卫的良好风气。

医改在路上，医疗旧基建发挥效果有限，期待医疗新基建成为破题之刃。

（作者系资深医疗人士，现任道远资本高级投资总监）